MANUAL TERAPI ELBOW COMPLEX
PENDAHULUAN
- Elbow complex mrpk perantara sendi distal dan proksimal, berfungsi sbg stabilizator dan penggerak. T a humero ulnar joint, humero radial joint dan proximal redio ulnar joint.
- Sering dijumpai patologi supracondylar fracture, tennis elbow, joint stifness
HUMERO ULNAR JOINT
�� Hinge joint (gynglimus), dibentuk oleh trochlea humeri berbentuk convex bersendi dengan fovea trochlearis ulnae berbentuk concave menghadap serong 450 ventroproximal.
�� Carying angle 10-150, wanita>pria Arthrokinematic dan osteokinematic
�� Gerak fisiologis flexion-extension
�� Gerak osteokinematic: rotasi ayun bid sagital; ROM. Flx.: 140-1600 soft end feel ; ROM. Ext. : 0-50 hard end feel
�� Gerak arthrokinematic: traction os ulnae kearah 450 dorso distal; translation saat flexion kearah 450 ventroproximal dan saat extension kearah 450 dorsodistal.
�� MLPP: flexion 700 antara pronasisupinasi.
�� CPP maximal extension.
�� Capsular pattern: ROM : flexion < extension
HUMERO RADIAL JOINT
�� Hinge joint dibentuk olehtrochlea humeri berbentuk konveks bersendi dengan fovea trochlearis radii berbentuk konkaf menghadap ke proximal searah axis os radii. Arthrokinematic- osteokinematic�� Gerak fisiologis flexion-extension bersamaan dan sesuai gerak humeroulnar joint dlm komponen osteokinematicrotasi ayun dalam bidang sagital.
�� Gerak arthrokinematic
�� Traction ke distal sesuai axis longitudinalos radii,
�� Translasi saat flexion ke ventral dan saat extension ke dorsal tegak lurus axis radii.
�� MLPP dan CPP sesuai dengan humeroulnar joint.
PROXIMAL RADIOULNAR JOINT
�� Jenis sendi putar, dibentuk oleh capitulum radii yang berbentuk konveks bersendi dengan fovea radii berbentuk konkaf.
�� Bersama dg distal radioulnar joint terjadi gerakan pronasi – supinasi. Arthrokinematic-osteokinematic
�� Sendi putar: perputaran capitulum radii trhdp fovea radii os ulna
�� Arthrokinematic; translation saja,
�� pronation terjadi translation caput radii kedorsal
�� supinasi terjadi translation ke ventral.
�� Rumus MEP : Medial-Extension-Pronation.
�� Ketika extension terdapat gerak valgus dg medial translation dan pronation,sebaliknya saat flexion terjadi adduction atau varus dan supination.
ASSESSMENT
�� ANAMNESIS�� Anamnesis khusus:
�� 1. Jenis, ketepatan waktu dan durasikeluhan/nyeri,
�� 2. Lokasi dan distribusi keluhan/nyeri, serta
�� 3. Provokasi oleh sikap/posisi dan gerak yang
menimbulkan keluhan/nyeri.
�� Anamnesis lain meliputi sistem dan organ tubuh yang terkait, tindakan operasi atau terapi medis lain, Pekerjaan, sosial dll
INSPECTION
�� STATIC AND DYNAMIC INSPECTION
�� Inspeksi dimulai saat pertama pasien masuk ruangan, diperhatikan posisi atau sikap tubuh saat duduk, berdiri atau saat aktif.
�� Diperhatikan saat pasien berpegangan, membuka baju dan gerak tangan/lengan/siku lain yg terjadi tanpa pasien menyadari diobservasi
�� TOTAL, SEGMENTAL AND LOKAL INSPECTION
�� Perhatikan posisi dan sikap kepala-leherthorac dan lengan (quadrant),
��Neck soulder line, bahu, axillar contact hingga tangan (segmental),
�� Posisi siku terhadap lengan atas dan lengan bawah serta jaringan siku sendiri.
QUICK TEST
�� Abduction-elevation of shoulder.
�� Lihat shoulder and elbow region, dilakukan bila ada kecurigaan berasal dari shoulder complex
�� Cervical flexion-extension dan 3 dimension extension movement.
�� Lihat shoulder complex
�� Elbow extension in pronation-palmar flexion-fingers flexion, dan elbow flexion in supination.
�� Dilakukan untuk mengetahui patologi berasal dari elbow complex
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR
�� PASSIVE FLEXION
�� ROM. Flx. : 140-1600 soft end feel
�� PASSIVE EXTENSION
�� ROM. Ext. : 0-50 hard end feel
�� PASSIVE PRONATION
�� ROM. Pronasi . : 850 harder end feel
�� PASSIVE SUPINATION
�� ROM. Supinasi : 950 elastic end feel
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR
�� ISOMETRIC FLEXION
��M. Biceps brachii (n musculocutaneus, C5 - C6)
��M. Brachialis (n musculocutaneus, C5 C6)
��M. Bracioradialis (n. radialis, C5 C6)
�� ISOMETRIC EXTENSION
��M. Triceps brachii. (n. radialis, C7 C8)
��M. Anconeus (n. radialis, C7 C8)
�� ISOMETRIC PRONATION
��M. Pronator teres & pronator quadratus
�� ISOMETRIC SUPINATION
��M. Biceps brachii dan m.supinator
SPESIFIC TEST
�� PALPATION�� Bonny palpation
��Titik referensi epycondylus lateralis-medialis, olecranon, capitulum radii.
�� Joint palpation
��Humeroulnar; humeroradial dan radioulnar joint.
��Muscle palpation
��M. Extensor carpiradialis longus
��M. Extensor carpiradialis brevis tendoperiosteal
��M. Extensor carpiradialis brevis tendomuscular
��M. Extensor carpiradialis brevis muscle belly
��Common wrist flexor ms 10
SPESIFIC TEST
�� JOINT PLAY MOVEMENT�� HUMEROULNAR JOINT
��Traction: ulnae 450 dorsodistal
��Translation: ulnae 450 ventroproximal
�� HUMERORADIAL JOINT
��Traction: Radius kedistal
��Translation: Flex radius keventral; Exten radius kedorsal
�� PROXIMAL RADIOULNAR JOINT
��Translation: Pron caput radii kedorsal; Supin keventral
SPESIFIC TEST
�� ROM
�� The used of goniometer
��Method of measurement
PENGUKURAN ROM ELBOW COMPLEX
1 Fleksi Epicondylus lateralis humeri Garis tengan humerus – acromion Garis tengah radius, proc styloideus radii
2 Ekstensi Epicondylus lateralis humeri Garis tengan humerus - acromion Garis tengah radius, proc styloideus radii
3 Pronasi Proc styloideus ulnaris Sejajar anterior midline humerus Menyilang bag dorsal lengan bawah; proksimal proc styloideus ulnae-radii
4 Supinasi Proc styloideus ulnae Sejajar anterior midline humerus Menyilang bag ventral lengan bawah; proksimal proc styloideus ulnae-radii
�� MMT/MUSCLE PERFORMANCE
��Muscle testing
��Method of Rating
�� H.H.D./Spigmomanometer
SPESIFIC TEST
�� MUSCLE LENGTH TEST
�� Tes panjang otot hand and fingers flexion.
�� Tes panjang otot m. biceps brachii
�� NEUROLOGIC TEST
�� Sensory test in area dermatome and area nervina.
��Myotome test.
�� Tendon Reflex test
SPESIFIC TEST
�� BEBERAPA TEST KHUSUS LAIN
�� LIGAMENTOUS STABILITY TEST
�� TINNELS SIGN
�� PINCH GRIP TEST
�� TENNIS ELBOW TEST
�� GOLFER’S ELBOW TEST
�� ELBOW FLEXION TEST
MEDICAL DATA
�� ‘X’ RAY
�� MRI
�� OPERASI
�� DLL
INTERVENTION
��MUSCLE MOBILIZATION.
�� Biceps brachii
��Wrist flexor ms.
��Wrist Extensors ms.
INTERVENTION
�� TRANSVESE FRICTION.
�� Tennis elbow
��Extensor carpi radialis longus
��Extensor carpi radialis brevis periosteal
��Extensor carpi radialis brevis tendomuscular
��Extensor carpi radialis brevis muscular
�� Golfers elbow
��Common wris flexor pada epycondylus lateralis
�� Biceps brachii
INTERVENTION JOINT MOBILIZATION
�� HUMEROULNAR JOINT��Traction:
��MLPP : traction os ulnae kearah 450 dorso distal
��Pembatasan flexion dan extension: kearah 450 dorso distal
��Translation harus dikombinasi traction,
�� HUMERORADIAL JOINT
�� Traction MLPP:Traction ke distal sesuai axis longitudinal os radii,
�� Traction Pembatasan flexion dan extension: arah ke distal
�� Translation saat flexion ke ventral dan saat extension ke dorsal tegak lurus axis radii
�� PROXIMAL RADIOULNAR JOINT
��Translation : untuk gerak pronation ke dorsal dan untuk gerak supination ke ventral.
EXERCISE
�� Mobilization exc
�� Stabization exc
